Vol.167 パンダの死と呼吸リハビリ

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私達は神様から呼吸をする能力を授かった。上野動物園のパンダ「しんしん」の赤ちゃんが母乳を詰まらせ肺炎で亡くなったという訃報に日本中が悲しみに包まれた。あれだけの監視態勢でも難しい。息が数分間出来ないだけで簡単に私達は死んでしまう。生きていく上で呼吸は大切だ。リハビリのなかにも呼吸リハビリテーションという言葉がある。回復期リハ病棟にいるとなかなか呼吸器疾患の患者を担当する機会は少ないが、最低限の知識・技術は必要であろう。

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第二回三重県北勢ブロック研修会
井上登太先生「呼吸リハビリを行う上で必要な触診及び聴診技術」

学んだこと。

①浮腫 
②血圧測定の差
③フーバー徴候
④聴診・打診
⑤頚部胸部聴診法(CCA)
⑥座位での頸動脈怒張

①浮腫

pitting edema(圧痕性浮腫)は10秒押して回復時間が40秒以上か未満かで

fast edema か slow edemaに分類される。

fast edema :低アルブミン血症(低栄養)、リンパ浮腫(末期)など
slow edema :心不全、腎不全など


http://www.igaku.co.jp/pdf/resident0806-3.pdf  
これは分かりやすい。

②血圧測定の左右差
http://www.asahi.com/science/update/0131/TKY201201310347.html

③フーバー徴候
COPDなどで横隔膜の動きが制限されているときに呼吸補助筋で呼吸運動を行おうとするもの。吸気時に下部肋間部が胸膜側(内側)へ陥没する。

④聴診・打診

聴診と打診だけで多くのことが分かる。

聴診
http://ja.wikipedia.org/wiki/聴診

打診
http://ja.wikipedia.org/wiki/打診  

⑤頚部・胸部聴診法(CCA)

これは嚥下前後の右もしくは左頚部(声門部)及び胸骨左右縁での呼吸音を聴取する方法。

①呼吸音の変化を確認
②呼吸パターン(呼吸回数、吸気呼気比の明らかな変化)の確認


この2項目のいずれかを満たすものは誤嚥疑い、陽性とする。
といった特殊器具を必要とせずどこでも行なえてある程度の有効性をもつ方法。

⑥座位での頚静脈怒張

→うっ血性心不全の徴候
http://bme.ahs.kitasato-u.ac.jp:8080/docs/qrs/imd/imd00051.html うっ血性心不全

文献
呼吸リハビリテーションのガイドライン : 運動療法マニュアル 
千佳 秀明 先生

http://ci.nii.ac.jp/naid/110003994179

SIGNALリハビリ勉強会(第16回)が決定しました。

<テーマ> ①循環器障害のリハビリテーション
      ②Task Analysis ~立ち上がり動作~

<日 程> H24年9月2日(日) 10:00~16:00 (※9:30より受付開始)
 
<場 所> 理学・作業名古屋専門学校 ※)詳細はhttp://g.co/maps/vdu7dをご参照下さい

申し込み開始しています。お早めに。

http://signal2011.web.fc2.com/SIGNAL_rihabiri_mian_qiang_hui/zui_xin_qing_bao/entori/2012/7/15_2012.9.2_di16hui_mian_qiang_hui_yu_ding.html

サーフィン
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いつもの市後浜。
眉間のシワが気になります。

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いつものBBQ。(たいてい2人)
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“カフーを待ちわびて”を読書中。海をみながら恋愛小説を読むのは良い。

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いい。
とにかくいい。
こんな恋、いつかはしてみたいもものだ。

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大学在学中に地雷除去のためのNGOを設立した青年の話。
文章中に多くでてくる ”全ての人に未来を創る能力がある” 。
やはり行動力だ。

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これは安いし分かりやすい。

映画
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海猿はいいですよね。
うん。加藤あいさんが。

『BRAVE HEARTS 海猿』
http://www.umizaru.jp/index.html

加藤あいがたまんねー。
http://www.asahi.com/showbiz/movie/TKY201207130128.html