Vol.48 大腿骨頸部、転子部骨折の分類・術式

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本にこんなことが書いてあった。

「住民の一人あたりの所有物の平均はモンゴル300個日本はなんと6000個

ものの数と幸せは比例しない。

今日は、病院でレントゲン見ていて、大腿骨頸部骨折の骨折の分類と術式についてふと調べたくなったので簡単にまとめてみよう。

骨折は大転子、小転子を結ぶ線すなわち関節包付着部より外側、遠位で骨折を生じる外側型(転子間、転子部、転子下)の大腿骨頚部外側骨折と関節包の内部で骨折する関節内骨折の内側型の大腿骨内側骨折に分類される。

名称の再確認

頚部骨折 術式 名前 転子部

骨頭、頸部、頸基部、転子部、転子下の場所をしっかり覚えましょう。特に、頸部、転子部に関しては、骨折の起こりやすい部位です。

関節包内骨折の分類にはGarden分類

Garden分類 頚部骨折 術式

Garden分類Ⅰ、Ⅱ骨接合術
Garden分類Ⅲ、Ⅳ人口骨頭を行うことが多いです。

全体でみても頚部骨折の75%以上は、人口骨頭

頚部骨折 術式

大腿骨転子部骨折(関節包外骨折)の分類にはEvans分類を用いる

Evans分類のtypeにかかわらず、基本的には骨接合術が選択されます。

Evans分類 頚部骨折 術式 頚部骨折 術式

脱臼リスクは3%

ちなみに、よく

”脱臼するんですか?”

ってきかれるけど、

“しません”と答えます。

術後から3週間後の脱臼リスクは3%程度。(当院勉強会)

回復期入院中に脱臼しましたー。

っ人は今までで一人もいない。

転倒して脱臼するなら納得だけど、日常生活範囲では、ごくまれでしょう。

よって、あまり脱臼肢位を気にしないように、患者さんには指導しています。

後側方進入を用いた場合、後方脱臼に対する配慮は多少必要ですが、単一方向の運動での脱臼も考えにくい。最近では前方進入、もしくは前側方進入法を用いれば後方の関節包、短外旋筋群が温存されるためほぼ脱臼しないと言われている。

他にも、以下の記事にまとめました。

Vol.196 リハビリテーション分野における大腿骨頚部骨折患者のリハビリテーションの再考⑤

2012.11.29

Vol.195 リハビリテーション分野における大腿骨頚部骨折患者のリハビリテーションの再考④

2012.11.20

Vol.194 リハビリテーション分野における大腿骨頚部骨折患者のリハビリテーションの再考③

2012.11.19

Vol.192 リハビリテーション分野における大腿骨頚部骨折患者のリハビリテーションの再考②

2012.11.13

Vol.191 リハビリテーション分野における大腿骨頚部骨折患者のリハビリテーションの再考①

2012.11.12

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全く海外に対して興味がなかった私が、2年間、タイで青年海外協力隊として活動していく中で、海外にいるだけで日本人はアドバンテージとなる場合が多く、多角的に物事を捉えられるようになり、視野が広がり、チャンスは無限大だと感じられるようになった。まずは、夏休み、冬休み、卒業旅行で、海外旅行に行ってみて、自分の目で、日本以外の雰囲気を肌で感じてみるとよい。学生時代に、こんなツアーがあったら参加したかったと思えるスタディーツアーを企画した。タイの医療・福祉・リハを学べるツアーである。ぜひ参加してほしい。